Paralisi cerebrale infantile: la pratica del judo adattato nel percorso abilitativo-funzionale. Caso studio

Paralisi cerebrale infantile: la pratica del judo adattato nel percorso abilitativo-funzionale. Caso studio

Autori: Prof. Claudio Santoro, Angelo Lionti, Michele Lionti

Riferimento editoriale: ND Natura Docet, Anno V - N. 11, Novembre 2024, pp. 40-45

Introduzione

La paralisi cerebrale infantile è un disturbo neurologico persistente, non progressivo, legato a una lesione centrale intervenuta già prima della nascita, in grado di alterare capacità motorie, coordinazione, postura, tono muscolare, percezione dello spazio e abilità comunicative.

Il Gruppo di Studio Attività Adattate (A.S.D. Judo Salerno), in collaborazione con il Centro Ricerche Disfunzioni Meccaniche e Abilitazione Neuromotoria di Osteolab, ha sviluppato un modello orientato all’inclusione reale: non semplice integrazione, ma costruzione di contesti e attività che consentano partecipazione effettiva e pari opportunità, riducendo emarginazione sportiva e sociale [1].

Caso Clinico: Alice

Alice (nata il 23/02/2017, parto cesareo prematuro a 32 settimane, peso alla nascita 1.8 kg) presenta ritardo dello sviluppo psicomotorio.

Riferimenti clinici riportati nello studio:

• RM encefalo/tronco encefalico (C.d.C. Tortorelle di Salerno, referto 10/05/2018): esiti di sofferenza vascolare anossica perinatale;
• valutazione IRCCS-Istituto Gaslini (12/10/2018): paralisi cerebrale infantile GMFCS III-IV, tetraparesi spastica moderata, ipertonia prevalente a sinistra, controllo del tronco insufficiente;
• miotenotomia bilaterale tendine d’Achille (26/10/2022, OPBG Palidoro, Roma) con miglioramento di stazione eretta e schema del passo;
• assegnazione esoscheletro robot Atlas 2030 (IRCCS San Raffaele, novembre 2022).

Valutazione Iniziale (Settembre 2023)

All’avvio del protocollo Gioco-Judo Adattato, Alice appare socievole ma demotivata, con evidente compromissione neuromotoria, ridotta autonomia in stazione eretta, deambulazione assistita, difficoltà del controllo del tronco e maggiore interessamento dell’emilato sinistro.

Nel test valutativo gioco-judo emerge buona partecipazione: dalla posizione in ginocchio riesce a mantenere brevi tenute isometriche e a esprimere una spinta laterale sufficiente a generare lieve sbilanciamento dell’operatore. In base al quadro clinico-funzionale e previo consenso del genitore/tutore, viene definita idonea al progetto.

Gioco-Judo Adattato (Settembre 2023)

Il protocollo utilizza il gioco-judo come strumento integrato per abilità motorie, aspetti relazionali e competenze cognitive [2].

La classe è stata resa inclusiva partendo dalla pratica a terra (Ne-Waza), con forte coinvolgimento dei pari.

Interventi principali:

• ponte glutei assistito (bridge/hip thrust) per estensione d’anca;
• esercizi contro resistenza con elastico per abduttori e mobilità coxo-femorale;
• lavoro in ginocchio con mantenimenti isometrici progressivi;
• esercizi alzata/seduta con TRX e pallone tra le ginocchia per controllo assiale e adduttori;
• perturbazioni elastiche del tronco per addome/lombi e tenuta posturale.

Sono stati introdotti elementi tecnici adattati di:

• Ashi-Waza: O-Soto-Gari, O-Uchi-Gari;
• Ne-Waza / Osaekomi-Waza: Yoko-Shio-Gatame, Kata-Gatame, Kami-Shio-Gatame.

Follow Up (Settembre 2024)

Dopo un anno, il follow-up descrive miglioramenti funzionali significativi:

• migliore tenuta della stazione eretta e deambulazione più coordinata (con assistenza);
• maggiore autonomia esecutiva e migliore tolleranza alla fatica;
• capacità di assumere presa base (Migi Kumi-Kata), condurre spostamenti elementari (Shintai/Ayumi Ashi) e Uchi-Komi semplificati;
• progressi nelle transizioni posturali (in ginocchio, seduta, supina, prona), nel controllo del tronco e nei compiti di lotta a terra.

Conclusioni

Lo studio inquadra il judo adattato come intervento utile nel percorso abilitativo neuromotorio e cognitivo. La letteratura richiamata dagli autori segnala che i bambini/adolescenti con disabilità intellettive e neuromotorie presentano maggiore rischio di condizioni croniche [3,4], minore attività fisica [5,6,7,8] e che programmi adattati di arti marziali/judo possono migliorare competenze motorie, sociali e comportamentali [9,10,11,12,13,14,15,17], con impatto positivo su salute fisica e mentale [18,19].

Nel caso presentato, motivazione, aderenza e progressione del carico hanno mostrato miglioramenti clinico-funzionali e relazionali coerenti con questo impianto teorico.

Bibliografia

1. Antia SD, Sabers DL, Stinson MS. Validity and reliability of the classroom participation questionnaire with deaf and hard of hearing students in public schools. J Deaf Stud Deaf Educ. 2007 Spring;12(2):158-71. doi: 10.1093/deafed/enl028.

2. Santoro C. Riabilitazione neurocognitiva, La modulazione degli aspetti motori. Libreria Osteolab (2023). ISBN 9788894743012. https://www.biofunzionale.it/categoria-prodotto/e-book/

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7. Einarsson IO, et al. Differences in physical activity among youth with and without intellectual disability. Med Sci Sports Exerc. 47(2) (2015):411-418.

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15. Movahedi A, et al. Improvement in social dysfunction of children with autism spectrum disorder following long term Kata techniques training. Research in Autism Spectrum Disorders. 7(9) (2013):1054-1061.

16. Santoro C. Il dolore tra segni neuromotori e disordini muscolari, Aspetti riabilitativi nella Malattia di Parkinson. Libreria Osteolab (2023). ISBN 9788894743005. https://www.biofunzionale.it/categoria-prodotto/e-book/

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